核酸采集者由于多次重復同一動作而出現疼痛者眾多，本科同事采集核酸后12小時（次日晨起）逐漸出現雙側肢體、腰背、腕關節等部位疼痛，連續觀察數日。觀察疼痛部位，結合采集過程中大致動作特點，分析并治療。因其極具代表性，供同行探討并總結。

第一天核酸采集后出現的疼痛與治療（2020.3.28）

治療前、后療效對比：左側肩部疼痛即刻緩解70％，左側（非承重側）大腿、小腿和膝關節疼痛即刻緩解超過70％，右側背部疼痛即刻緩解80％，右側（承重側）小腿后側疼痛即刻緩解超過50％，徒手評估，前后對比如下圖：

左側肩部

左側（非承重側）大腿、小腿和膝關節

右側背部

右側（承重側）小腿后側

【疼痛的可能原因分析】

1.左側上肢疼痛  由于左側肩部持續保持在一定高度，長時間后出現胸鎖關節囊、韌帶和周圍的肌肉疲勞損傷，進而疼痛。嚴格意義上來說，胸鎖關節（SCJ）是上肢與軀干“唯一”相連的關節，為上肢完成推、拉或上舉提供支撐與穩定，此關節受損可引起整個上肢疼痛和運動障礙，在肩部疼痛治療中，可以首先想到此關節并治療。遺憾的是，往往被忽略。

2.左側下肢疼痛  由于左腳反復背屈，左側小腿三頭肌和大腿后側膕繩肌反復牽拉損傷，甚至骶髂關節損傷，因此出現左臀部，左側膝關節后側、小腿后側，大腿外側和后側的疼痛。

3.右側下肢疼痛  由于持續右側下肢長時間承重，出現右側足弓塌陷，右側脛骨后肌損傷疼痛。脛骨后肌是維持足弓非常重要的肌肉。

4.右側背部疼痛  由于左側肩部持續保持在一定高度，持續牽拉對側的背闊肌所致。這是筋膜鏈理論中的后側對角鏈損傷的表現。

第二天核酸采集后出現的疼痛與治療（2022.3.29）

核酸采集36小時（晨起）后發現雙側腕關節和前臂疼痛，影響關節活動，中度疼痛。左側頸部疼痛，輕度、可忍。

治療前、后療效對比：左側腕關節擰毛巾動作時疼痛（即刻緩解90％），右手拇背背伸時疼痛（即刻緩解80％）。

左側腕關節

右手拇背背伸時疼痛

【疼痛的可能原因分析】

1. 左側腕關節疼痛 核酸采集時左上肢呈現長時間的主動旋前狀態，導致旋后肌群受被動牽拉損傷而疼痛。

2. 右手腕關節疼痛 可能是右手拇指和食指緊握住拭子，導致拇長展肌和拇短伸肌損傷疼痛。

第三天核酸采集后出現的疼痛與治療（2022.3.30）

核酸采集60小時（晨起）后發現右側手掌第三、四、五指麻木和疼痛，右腕背伸后加重；前臂屈肌側疼痛，影響關節活動，中度疼痛，隨著此動作時間延長，疼痛程度越重。

治療前、后療效對比：

【疼痛的可能原因分析】

1.右手疼痛麻木 可能是采集標本后收集標本動作時，右側腕關節反復做屈腕動作，前臂淺層屈肌和深層屈肌反復收縮痙攣，卡壓正中神經和尺神經并出現癥狀。

2.右側季肋部痛 在處理醫療廢物時，軀體反復向左側旋轉時腹外斜肌反復收縮、而腹內斜肌反復牽拉損傷疼痛。

第四天 核酸采集后出現的疼痛與治療（2022.3.31）

核酸采集84小時（晨起）洗澡后發現，左側肩鎖關節和胸鎖關節貼扎帶脫落，隨即發現左手在擰毛巾時虎口處疼痛復現。同時右側髂脊處疼痛，旋轉軀干時疼痛加重，左旋時加重。

治療前、后療效對比：

胸鎖關節和肩鎖關節貼扎帶脫落后，擰毛巾時左手虎口疼痛；重新貼扎治療后，擰毛巾時疼痛基本消失

軀體旋轉時疼痛，左旋尤重。貼扎后疼痛基本消失

【疼痛的可能原因分析】

1.左手虎口疼痛復現  因貼扎帶脫落與虎口疼痛之間有時間順序上的關聯，因此診斷性功能貼扎治療（胸鎖關節和肩鎖關節），療效滿意，證實兩者之間有相關性。此次疼痛的原因與第二天判斷是旋后肌損傷有所不同。由此可見，疼痛可以同果不同因。

2.右側季肋部痛 此處疼痛比前一日加重，符合急性損傷時炎癥水腫48-72小時達高峰、疼痛亦達到高峰的特點。原因是在處理醫療廢物時，軀體反復向左側旋轉時腹外斜肌反復收縮、而腹內斜肌反復牽拉損傷所致。 

第五天核酸采集后出現的疼痛與治療（2022.4.1）

沒有發現新的疼痛。

前一日右腕關節背伸時第三四五指麻木和疼痛緩解情況：

前一日軀體旋轉時季肋部疼痛緩解情況： 

痛 定 思 痛

上述是一位醫務工作者在核酸采集后逐漸出現的疼痛和不適，本人（疼痛科醫師）詳實的記錄了用生理、解剖、病理、病理生理和部分康復治療理論與知識，分析、解釋了疼痛不適產生的原因、特點和治療思路，有限的功能性貼扎治療知識的臨床應用，以及每天晨起的隨訪，治療結束后連續觀察三天的隨訪。現將部分淺見總結如下：

1.此類疼痛隨著時間逐漸出現，癥狀在48小時-72小時達到高峰

2.此類疼痛可短時自愈，但有遷延可能 

3.此類疼痛與高頻重復某一姿勢有關 

4.高頻重復某一姿勢可以引起全身疼痛

5.根據動作特點積極尋找病因，然后治療 

6.急性疼痛，早期干預，可能療效佳

7.功能性貼扎技術是一門較新的無創無藥的康復治療手段，并不為人熟知。特點：把人看做一個整體來分析和治療，以促進恢復、增加恢復患者運動功能為重。不是哪里痛貼哪里，更不是貼肌肉的起止點。

8.功能性貼扎治療，能夠緩解水腫和疼痛，提高運動能力，但并未痊愈。組織損傷與修復的客觀規律不以人的意志為轉移，更不以治療方式而轉移。正常情況下組織損傷后的修復需要4周-6周的時間，而且在這期間容易發生二次損傷，這與受損組織結構未完成修復有關，一定要告知病者：治療后一個月內注意自己平時的運動幅度和運動適量，避免發生二次損傷。

 謹以此文獻給所有披荊斬棘、無畏前行的抗疫者

身無恙心無憂！