功能性貼扎技術病例分享

　　［一般情況］患者：男，中年

　　［主訴］左側胸悶數日，左側的肩背部疼痛。

　　［現病史］前幾日搬重物，用力后出現胸悶，而且胸悶與軀體的位置有關，軀體前屈時減輕，后伸時加重。

　　［查體］左側的肩胛骨相對于右側，向下向內移位，尤其以向下移位多。

　　［鑒別診斷］

　　由于胸悶與病人的體位相關；再加上數日前有搬重物的經歷，所以目前暫時不考慮呼吸系統或心肌缺血；疼痛與體位有關，考慮胸小肌損傷導致。

　　1. 胸小肌的解剖位置位于胸大肌的深面，從第三肋，第四肋和第五肋的鎖骨中線附近起點，共同止于肩胛骨喙突。雖然體積比較小，但是它的作用就非常大，是導致駝背的一個主要的病因，同時也會造成圓肩。胸小肌被拉長以后，會出現胸部的疼痛。

　　2.胸小肌損傷會出現胸悶和氣短，胸悶和氣短有的時候有瀕死感，與冠心病的急性心肌缺血發作時的癥狀非常相似，有時候連專業的心內科醫生也難于分辨，容易混淆，256排CT心臟影像檢查，排除急性心肌缺血。這樣的病例通常到呼吸科，胸外科或心內科就診，常見的病因是急、慢性呼吸系統疾病導致的頻繁慢性咳嗦或短期劇烈咳嗦；重體力勞動。

　　3.胸小肌損傷，還會出現乳頭和乳暈的針刺樣的疼痛，與神經痛是一模一樣的，這種神經痛會導致女性在穿內衣的時候出現摩擦痛，而往往像這樣的問題呢，不方便去就診，即使就診臨床乳腺外科醫師也不會考慮是胸小肌損傷的問題，導致一部分女性很長時間的乳頭和乳暈的疼痛，就診無門。

　　［診斷｝胸小肌損傷，前鋸肌損傷，以胸小肌為主。

　　［治療］診斷性功能貼扎

　　［結果］胸悶基本消失

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新思考

“診斷性功能貼扎技術”

       在西醫的疼痛治療中，有診斷性治療的方式，也就是在診斷不清或思路不清的時候，可按照有傾向性的思路進行治療，然后根據結果判斷病因或診斷思路是否準確可行。

     個人認為，功能貼扎技術不僅具有輔助治療作用，同時具有診斷功能。可以通過貼扎之后有無癥狀改善？癥狀的改善程度是幾何？來推斷診斷的準確性是幾何。這可以做為功能貼扎技術的一個新的臨床用途，增添使用范圍。

     可稱為“診斷性功能貼扎技術”

診斷性功能貼扎技術，無創無痛苦；而且療效快，所以具有快速判斷的特點。

     這樣快速的診斷性治療方式，是臨床醫師愿意接受的方式，病人會更愿意接受。

［作者簡介］主任醫師，運動康復師，執業心理咨詢師（國家二級），執業藥師，中國醫科大學疼痛治療專業碩士。現任大慶油田總醫院疼痛科副主任，黑龍江省佳木斯大學醫學院疼痛碩士研究生導師。

主要社會、學術兼職：

大慶油田有限責任公司  醫學內部培訓師

黑龍江省醫學會筋經分會  副主任委員

黑龍江省中醫藥學會針刀分會  副主任委員

全國軟組織疼痛協會專家委員會 副主任委員

黑龍江省國際醫學促進交流學會針刀分會  常委

黑龍江省醫學會疼痛分會  委員

黑龍江省醫學會姑息治療分會  委員

黑龍江省中西醫結合學會  委員

中國老年保健學會疼痛分會  委員

圖文提供  姜長林

編輯整理  益生醫療